快訊 國務(wù)院提速價格改革 醫(yī)藥領(lǐng)域料有大動作

發(fā)布日期：2014-11-17 點擊數(shù)：5511

醫(yī)藥價格近期會不會改革，很多企業(yè)或者門店一直比較關(guān)注的問題。

中國國務(wù)院總理李克強16日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，部署加快推進(jìn)價格改革。

作為市場最有效的“指揮棒”，“價格”是讓市場發(fā)揮決定性作用的核心力量。圍繞著價格的改革也就成為市場化改革所必須啃下的一塊硬骨頭。
李克強此番部署，說明在把多個領(lǐng)域的定價權(quán)“交還”市場后，中國官方還將出臺更多的價格改革舉措，加快市場化改革攻堅戰(zhàn)的進(jìn)程。
值得注意的是，中國政府網(wǎng)16日披露的此次國務(wù)院常務(wù)會議詳情中，用專門的段落提到了李克強對醫(yī)療價格改革的關(guān)切，這意味著價格改革在醫(yī)藥領(lǐng)域料將有大的動作。
價格改革加速推進(jìn)
從放開非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格到放開醫(yī)保目錄內(nèi)低價藥品價格;從鐵路貨運市場定價的準(zhǔn)池試點到全面放開工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料價格，近年來，官方一直致力于將價格的形成機制由政府行政定價這一“看得見的手”調(diào)整為市場機制這一“看不見的手”。
形成市場化的定價機制的好處顯而易見：從企業(yè)角度來講，有助于打破壟斷，讓企業(yè)和產(chǎn)業(yè)在公平的市場競爭中優(yōu)化升級，讓好的企業(yè)、產(chǎn)品更好的成長;從消費者角度來說，市場化定價機制將讓消費者對產(chǎn)品、服務(wù)有充分的選擇，從而獲得更為長遠(yuǎn)的利益。
不過，在討論研究加快推進(jìn)價格改革時，李克強坦承這一改革“確實不容易”。他強調(diào)，價格改革是建立市場機制必須要闖的一道“坎”。價格改革不推進(jìn)，市場化改革的關(guān)鍵問題就等于沒抓住!
李克強直言，目前在價格方面，的確仍存在一些政府不該管、也管不好的事項。他強調(diào)，價格改革是推進(jìn)市場化改革的重要內(nèi)容，是政府職能轉(zhuǎn)變的重要組成部分，也是壓縮權(quán)力尋租空間的重要制度建設(shè)。價格改革事關(guān)全體民眾的切身利益，必須按照改革已積累的經(jīng)驗，根據(jù)社會的承受能力，統(tǒng)籌考慮、穩(wěn)步推進(jìn)。
而“加快推進(jìn)”、“更大程度”等圍繞著價格改革和市場定價的表述，也顯示未來官方將加快這場改革攻堅戰(zhàn)的進(jìn)程。更多的價格改革措施料將陸續(xù)面世。
醫(yī)藥領(lǐng)域或有大動作
除了強調(diào)價格改革的“節(jié)奏”將有所加快，此次國務(wù)院常務(wù)會議還披露了價格改革涉及的“內(nèi)容”：以逐步有序的方式，改革能源、交通、環(huán)保等價格形成機制，疏導(dǎo)價格矛盾，穩(wěn)步放開與居民生活沒有直接關(guān)系的絕大部分專業(yè)服務(wù)價格。
而中國政府網(wǎng)16日披露的描寫常務(wù)會詳細(xì)情況的新聞稿中，更是用專門的一段內(nèi)容描寫了李克強對醫(yī)藥領(lǐng)域價格的關(guān)注。
在一次基層調(diào)研考察中，一位醫(yī)生告訴總理，自己的按摩理療服務(wù)價格每小時只有幾十塊錢，而在外面的“洗腳城”，一小時按摩服務(wù)的價格卻有上百元。
李克強強調(diào)，目前公立醫(yī)院醫(yī)事服務(wù)費價格確實太低，但藥價虛高現(xiàn)象仍然存在，因此，要通過改革，逐步理順這種不合理的價格機制。
這一段表述事實上釋放了兩個重要的改革信號：其一是醫(yī)療服務(wù)：在官方難以統(tǒng)一測算成本的情況下，醫(yī)療服務(wù)未來或交由市場定價，讓醫(yī)療服務(wù)者的勞動價值得到體現(xiàn);其二是藥品，官方現(xiàn)行的制定藥品價格“天花板”的定價模式或有所調(diào)整。
值得注意的是，中央電視臺日前曾引述全國人大常委、財經(jīng)委副主任委員彭森觀點稱，長期以來像一些藥品的價格，過去搞單獨定價，包括差別定價，包括最高限價。相對于這些方式，和市場經(jīng)濟的要求、和整個醫(yī)改的這種方向的要求都有差距。而現(xiàn)在完全具備條件，把主要的政府分管的一千多種的醫(yī)保范圍內(nèi)的目錄內(nèi)的價格，完全放給市場。
這一系列的跡象都顯示未來官方在醫(yī)藥領(lǐng)域的價格改革或有大的動作。
“有升有降”更利消費者
價格改革之所以被稱為硬骨頭，一個重要原因就是其可能引發(fā)的漲價效應(yīng)。
國家信息中心經(jīng)濟預(yù)測部副主任牛犁告訴中新社記者，中國過去把一些資源的價格壓得較低，通過市場化改革理順價格，可以起到優(yōu)化資源配置的作用，但需要警惕其過程中可能會出現(xiàn)隱形成本補償，從而推高物價增加百姓開支。而“一改就漲”的擔(dān)憂正是價格改革這塊硬骨頭難啃的重要原因之一。
對此，李克強此次專門解釋說，價格改革并不意味著就是“漲價”，而是為了切實形成一種由市場需求定價、“有升有降”的合理價格機制。
這一點可以從成品油定價機制的改革中得到驗證。一年前，在李克強主持召開具有“開局”意義的新一屆國務(wù)院第一次常務(wù)會議后的第8天，中國成品油定價機制調(diào)整“靴子落地”。
官方通過縮短成品油調(diào)價周期，取消調(diào)價幅度限制，調(diào)整掛靠油種等手段，大幅增加了市場在成品油價格調(diào)整中的作用。
伴隨著成品油價格調(diào)整成為跟隨市場而起舞的規(guī)定動作，“只漲不跌”、“漲多跌少”等各方曾經(jīng)對油價調(diào)整的指責(zé)也有所緩和。
李克強表示，成品油價格打破了過去僵化的價格機制，完全由市場定價，剛剛走出的"八連降"，說明由市場決定價格未必就是漲價。這里面，市場這個價格指導(dǎo)最敏感的信號充分發(fā)揮著作用。
而這種價格有漲有跌的波動，從長遠(yuǎn)來看，比通過行政手段壓制價格的模式能更好保護(hù)消費者利益。
李克強提醒說，政府定價表面上好像是在保護(hù)消費者，但實際上，在多數(shù)領(lǐng)域，受到保護(hù)的并不一定是消費者的利益。市場定價實際上是給了消費者更多自主選擇的權(quán)利，從長遠(yuǎn)來看，對于消費者是有利的。
這一判斷在藥品行政定價中得到驗證。目前內(nèi)地對藥品價格的行政干預(yù)是通過制定最高價格的方式來確定。業(yè)內(nèi)人士透露，這種藥品價格天花板看起來控制了藥品的價格，但在實際操作中卻導(dǎo)致了一個明顯的問題：
成本高、療效好的的藥品因價格更靠近“天花板”，其在藥價中為醫(yī)院提供回扣的空間就相對較小;相對的，成本低、質(zhì)量差的藥品因價格遠(yuǎn)離“天花板”，反而獲得更大的運作空間，使得藥品市場出現(xiàn)“劣幣驅(qū)逐良幣”的現(xiàn)象。
一位藥品價格的制定者就坦言，這樣的局面讓他左右為難：如果以高標(biāo)準(zhǔn)企業(yè)為基礎(chǔ)定價，會為低標(biāo)準(zhǔn)企業(yè)留下更大的促銷空間。如果為了限制“公關(guān)”空間，以低成本藥品為基礎(chǔ)定價，好的企業(yè)就會全部死掉，老百姓就吃不上好藥。
市場定價須做好配套
在此次國務(wù)院常務(wù)會上，李克強指出，當(dāng)前CPI、PPI數(shù)據(jù)持續(xù)走低，國際市場的輸入性價格也在低位，正處于價格改革的“窗口期”。
有基于此，他要求有關(guān)部門必須精細(xì)做好改革方案，有節(jié)奏有步驟地啟動價格改革。既要盡早形成公開透明的市場化定價機制，又要平穩(wěn)推進(jìn)，讓人民群眾對某些改革可能產(chǎn)生的價格波動“可承受”。
上述內(nèi)容說明，作為牽一發(fā)而動全身的改革事項，價格改革的推進(jìn)不僅需要勇氣和決心，還需要恰當(dāng)?shù)臅r機和完善的配套。
北京大學(xué)國家發(fā)展研究院教授劉恩國也以未來或有大動作的藥品定價改革為例，向中新社記者分析了時機和配套手段的重要性。
他分析說，在沒有全民保險的情況下，藥品的需求端缺乏一個集體談判平臺和藥品制造商進(jìn)行博弈。單個病人對于藥品制造商的抬價毫無抵抗力。在這種情況下，如果官方不對相對強勢的藥品制造商進(jìn)行價格管控，就有可能導(dǎo)致藥品價格的無約束上漲。
而目前，伴隨著政府主導(dǎo)的覆蓋全民的醫(yī)療保險越來越完善，醫(yī)療保險已經(jīng)可以通過集體談判的方式在藥品需求側(cè)形成力量，代替行政管制與供給端的藥品生產(chǎn)商進(jìn)行博弈。
而且，醫(yī)保支付手段的改進(jìn)也有助于改變藥品市場的亂象。劉恩國分析說，過去醫(yī)保對藥品的支付是按照單一藥品的價格來進(jìn)行，但是目前，醫(yī)保的支付已經(jīng)不是以藥品價格為單位，而是以“病種”甚至“人數(shù)”為單位來進(jìn)行。
“支付方式帶來的變化就是對病人用藥不再是醫(yī)院的收入而是成本”，劉恩國舉例說，如果醫(yī)保確定了闌尾炎的治療為X元，那么醫(yī)院每治療一個闌尾炎病例，醫(yī)保都會向醫(yī)院支付固定的X元。在這種情況下，醫(yī)院的收入水平就取決于醫(yī)生能否利用其專業(yè)水平，選擇性價比更高的藥品。藥廠如若肆意漲價，自然不會被醫(yī)院選擇。
因此，劉恩國強調(diào)，要將藥品價格交由市場確定，就必須繼續(xù)提高醫(yī)保的集體談判能力并持續(xù)改進(jìn)醫(yī)保支付方式。

除此之外，官方也應(yīng)加強對藥品價格的事中和事后監(jiān)管，加大對藥品企業(yè)的反壟斷執(zhí)法力度，加大對串通投標(biāo)、哄抬價格，以及濫用市場支配地位牟取暴利等損害消費者利益的行為的查處力度。

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