藥不是越便宜越好 臨床用藥應(yīng)首先保證合理

發(fā)布日期：2014-11-06 點擊數(shù)：3089

專家：臨床用藥應(yīng)首先保證合理，然后盡量使用最有效、最安全的藥物，同時盡量少用藥，最后才是選用便宜的藥
今年2月，河南省某醫(yī)院一兒科醫(yī)生開出一張“四分錢處方”，治愈了紅疹患兒，引起社會廣泛關(guān)注，被大家親切地稱為“良心處方”。
     很多老百姓都有這樣一種觀念——越是開便宜藥的醫(yī)生越是好醫(yī)生，開便宜藥已成為患者評價醫(yī)生職業(yè)道德的重要標(biāo)準(zhǔn)。事實果真如此嗎？專家表示，雖然大處方、濫用高價藥的現(xiàn)象令人痛心，但我們也不能因此走向另一個極端，盲目追捧開便宜藥的醫(yī)生。臨床用藥應(yīng)首先保證合理，然后盡量使用最有效、最安全的藥物，而不能一味求便宜，在ICU病房（重癥加強護理病房），如果一味強求用便宜藥，很可能會弄出人命。
 鑒藥：
 便宜藥可能副作用大，有些病人不宜用
     對于河南兒科醫(yī)生用“四分錢處方”治愈紅疹患兒的事，廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院老年重癥醫(yī)學(xué)科主任郭振輝教授表示贊賞，但他同時表示，小處方、便宜藥固然值得稱道，但不能強求。兩毛錢開出的阿托品，雖然能夠調(diào)節(jié)心率，但也只能稍微緩解癥狀，對心律失�；颊邅碚f，要真正治好病，還需要更多的藥物甚至手術(shù)治療。
     “醫(yī)生在用藥時首先要考慮這個藥是否對癥，是否安全、有效。在此基礎(chǔ)上，如果有多種藥物可選擇，可向患者推薦價格便宜的藥，但絕對不是越便宜越好。”郭振輝介紹，有些便宜藥可能副作用較大，使用后不良反應(yīng)更多、更易產(chǎn)生耐藥性，并不適合有些病人�！�
     解放軍第458醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師李靜表示贊同，她介紹，比如，100片一瓶的阿司匹林有的才2元多，但有的30片裝的阿司匹林腸溶片就要10多塊，兩者價格相差較大，但是對有胃炎、胃潰瘍等胃部疾病或出血性疾病的人來說，因為胃部耐受性差，建議選用阿司匹林腸溶片，可以減輕藥物對胃腸道的刺激，如果一味貪便宜選普通片劑，很可能造成胃出血。又比如，很多糖尿病患者需要服用鹽酸二甲雙胍片，但有的患者反映，醫(yī)院開的藥有效果，但自己到藥店買的效果就沒那么好�！斑@是因為雖然藥名相同，但劑型并不相同，同種藥物的不同劑型對藥效的發(fā)揮有影響，如片劑、膠囊等藥物崩解、溶解速率不同，吸收快慢、多少也就不同�！崩铎o說。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師劉世霆曾在接受媒體采訪時表示：“我曾經(jīng)對比了14家企業(yè)生產(chǎn)的鹽酸二甲雙胍片的溶出度曲線，最高和最低的兩種藥品溶出度相差兩倍，溶出度過低會導(dǎo)致難以達到有效血藥濃度，降糖作用差，溶出度高又易導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖。”
     中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院呼吸科主任陳正賢教授介紹，有一個很明顯的例子，就是國內(nèi)某藥廠生產(chǎn)的環(huán)丙沙星，在抗菌方面療效甚至比國外著名藥廠的產(chǎn)品的療效更好，抑菌作用更強，但是它的副作用也較大，很多患者用藥后會出現(xiàn)頭暈、眼花、胃腸道反應(yīng)等副作用，部分病人差不多用一兩天就會停藥，所以現(xiàn)在這種藥已經(jīng)慢慢地減少應(yīng)用了。